Приветствую !
Сценарий этапа приложен к сообщению
В силу дождя реальный бпла не использовался и дрон-детектор командам не выдавался.
Второй РДУ отыгрывался предупреждением от военных, которым условно поступала информация о подлете нового бпла и позже они условно его видели летящим в сторону здания
Основные рекомендации ошибки команд
1. Взаимодействие с военными или сотрудниками силовых ведомств, отвечающими за допуск на объект и безопасность от боевых угроз
- спокойное общение
- документы в наличии (наряд-задание, хотя бы условно на учениях и реально в жизни, паспорта и удостоверение спасателя.). Карточка члена Экстремум не является удостоверением и вообще документом. Сотрудники видят каких-то людей на охраняемом объекте, которые говорят, что они спасатели и что их направили по телефону в эту точку, при этом никак не могут подтвердить личность и статус и не пробуют привлечь РЛЧС или договориться. Для сотрудников это лица, которые не имеют права присутствовать на охраняемом объекте, тем более с рисками вторичных срабатываний б/ч. Удостоверение СпРФ - это подтверждение права участия в работах с повышенным риском.
2. Что либо требовать в приказном тоне, конфликтовать, наезжать на старшего офицера на объекте, который является взрывотехником и в данный момент занимается разминированием максимально необоснованно и рискованно.
Этот человек делает безопасно для вас же и отвечает за безопасность всех. Если что-то взорвется, может сложиться все здание или пострадать кто-то из вас.
Требовать у него удостоверение, указывать что ему делать , сопротивляться его указаниям это глупо. Вам еще внизу военные доводили о его наличии и необходимости с ним установить контакт и определить зоны работ.
Более того, этот человек максимально на нервах, так как любой его шаг может закончиться его подрывом.
Бежать к раненому спасателю в место, где только что что-то взорвалось, а взрывотехник уже туда идет перед вами, обгоняя сапера, максимально некорректно. Понятно, что хочется оказать помощь своему товарищу. Но вы имеете риск быть следующим, что у некоторых и происходило.
С теми, кто конструктивно и спокойно общался с сапером, он был максимально контактным - предлагал проверить сначала те участки, которые хотят спасатели, помогал выносить пострадавших, обеспечивал физическую безопасность и устранение угрозы, если пострадавший становился агрессивным и опасным
С теми, кто начинал на него быковать, требовать , указывать что и как делать, а особенно, кто нарушал его указания по перемещению на участках, он становился грубым и переходил на жесткий декларативный стиль. Странно не понимать, что если ваши бойцы уходят по объекту куда-то, сапер говорит, собрать всех, что б он сказал куда можно, вы начинаете с ним спорить и говорить «под мою ответственность», ожидать, что он станет покладистым. Вы не можете обеспечить свою ответственность на опасном участке, это его задача.
Самое простое было - увидев его, представиться, озвучить цель прибытия и спросить где можно работать и можно ли его привлекать. В таком варианте, он просто говорил, где уже осмотрено и безопасно и готов был осматривать нужное спасателям
3. Первая помощь
- сортировка почти отсутствовала. Пара команд только присваивала сортировочные категории пострадавшим, но далее это почти не влияло на решения об объеме помощи, приоритете эвакуации и распределении ресурсов
- осмотр проводился почти всегда рвано. Участки с видимой травмой сразу получал приоритет в действиях, в лучшем случае потом вспоминали и досматривали частично. Это приводило к позднему обнаружению некоторых травм и состояний , неверным решениям об объеме и виде помощи.
Оценка шока проводилась редко или выводы из нее и осмотра делались без сопоставления полученных данных. Зачем вам щит на человека с синяком в области печени и сломанными лучезапястными суставами, когда нет ни одного намека на шок, спинальную травму, а пострадавший акцентирует на боль именно суставов и сам пытается идти ? C-ABC + травмаосмотр, фиксирующие повязки на суставы и вывод с поддержкой, далее контроль состояния
- утепление. Стало лучше, чем в прошлом году. Но все еще пострадавший лежащий на пенке организаторов (ее как бы нет) и накрытый спасодеялом, тем более с признаками шока, не является утепленным
- повязка на выпадение кишок. Наложить полиэтиленовую пленку, поверх нее влажную марлю и повязку не является поддержанием влажной среды для петель кишечника. Надо наоборот
Ошибка многих
- оставлять пострадавшего на жгуте на час при наличии ресурсов не есть хорошо. По сути, о нем просто забывали. Необходимо выполнить конверсию жгута. Отлично отработал КК. За 20 минут на этом пострадавшем не только осмотрели и остановили кровь, но и провели неврологический осмотр, глюкометрию, сделали качественный колодец вокруг торчащей кости, сделали хорошую качественную шину на ногу и руку (некоторые вообще не находили сломанную руку из-за отсутствия травмоосмотра), отлично утеплили, подготовили к эвакуации и вынесли. Топ-1 по этому пострадавшему. Идеальный ITLS basic. Добавили б воздуховод, транексам, инфуцию сбалансированных кристаллоидов титрами по 250мл до пульса на луче или АД 80-90 но не более 1л, кислород потоком 12-15л/мин и был бы полноценный ITLS Advanced
- оставление пострадавших без контроля . Особенно тяжелых
- потеря информации о пострадавших. Карточки сортировки или не использовались вовсе или не передавались с пострадавшими, запись динамики состояния в них не велась
- локальные манипуляции отличные от давящей повязки зачастую выполнялись несостоятельно. Например, окклюзионная повязка - ее цель, герметизация проникающего ранения на весь период до попадания в больницу/госпиталь, а не просто наличие первые минуты для вида
- отсутствие учета сопутствующих травм и реакции пострадавшего. Вероятно не стоит переводить в УБП человека с сломанной или обожженной кистью, выворачивая ее или подкладывая под голову
- при травме ШОП смещения шеи и головы должны быть исключены. Часто вертелась как угодно , воротник не был состоятельным, а лишь для вида. Количество спасателей и пострадавших на изначально доступном участке работ позволяли сделать нормально, а не в формате «массЧС = жгут+УБП»
Детально обратная связь давалась всем командам. Каждую ошибку выписывать нет смысла.
4. Координация работ и работа лидера
Была почти у всех. Но почти у всех она страдала от отсутствия четкой передачи информации ему от спасателей
Лидер зачастую бегал везде и все контролировал на месте , помогал руками. Снова потеря информации и контроля
Смена спасателя на пострадавшем происходила регулярно. Потеря информации
Оптимально было бы
- провести разведку безопасного участка, начать оказание помощи обнаруженным двум пострадавшим. Спустить их вниз
- организовать внизу пункт сбора пострадавших. Оставить 1-2 спасателей на контроль состояния и дооказание помощи
- получить допуск на другие участки
- поиск, сортировка и ПП , вынос/вывод остальных пострадавших
- по мере выноса, больше людей остается внизу для дооказания помощи, при необходимости привлекаются на вынос
- контроль тяжелых раз в 5 минут (не только наличие дыхания, а C-ABC + состоятельность выполненных манипуляций)
- заранее выбор места укрытия на случай повторного прилета , тем более военные четко говорили, что он ожидается . Что бы действовать оперативно и слаженно, а не кто куда
Общее впечатление
- спасатели не очень уверенно используют навыки ITLS, что странно при обучении по нему и ежегодном завете по нему же
- иррациональный страх или предубеждение перед силовыми ведомствами. Это такие же сотрудники, цель которых также безопасность и спасение, но реализация в других аспектах . Они не враги вам, рядом с ними вполне можно дышать без аллергии
- уверенный объем манипуляций это базовая ПП, чуть дальше уже сложно. Это ожидалось от команды КК, но не от Э. Оказалось наоборот
- адаптивность низкая. Столкнулись с ситуацией, в которой кроме вас и бессознательного пострадавшего есть другие люди с их задачами, другие виды рисков и все посыпалось
- агрессивность ко всему, что не лежит в привычной сфере, очень ярко выраженное «свой-чужой», даже, если «чужой» действует в ваших интересах
Рекомендации
- тренить ITLS, но для понимания, что вы находите , чем это вызвано и что делать, а не осмотр ради осмотра
- изучить учебник ITLS (доступен на русском в 8 редакции. В 9 немного изменилось, в основном - применение воротника вместо «всегда» на «по показаниям». Ссылка на учебник разбитый по главам https://disk.yandex.ru/d/_KT8X88xselZUA)
- изучить сортировку, понять смысл и цель, тренить (рекомендую протокол TST, он проще, быстрее, включает критическую ПП сразу, а не потом. Приложил к посту)
- изучить хотя бы поверхностно типы и виды БПЛА, принципы работы силовых структур. Риски в объективной реальности растут (могу подготовить памятку по ключевым вариантам актуальным на данный момент, некоторое время они будет соответствовать, общие принципы всегда едины)
- поработать над координацией и действиями лидера
- поработать над разворачиванием ПВР и действиями в нем и между ним и участками работ
- поработать над психологической устойчивостью к новому
Лучшие команды на этапе
- Табор. Четко, быстро, качественно, в том числе с выходом в область МП
- Ирбис. Неплохая координация, хорошая ПП
- красный крест. Доведите всех до уровня ваших трех коллег и будете элитной ПП-пехотой. В целом четкая координация и общие действия, отличная ПП руками троих, неплохая у остальных
Фотографии с этапа от нас чуть позже ссылкой на альбом
| Вложения: |
|
|
|
|
